Si desea
certificar
a
alguna
de las
unidades/servicios
de su
Centro
mediante los
Sellos de Información al Paciente
deberá realizar esta
preinscripción
. Una vez ésta sea validada, recibirá una clave secreta que le dará acceso a los cuestionarios.
La aceptación de la preinscripción le será comunicada por e-mail en el menor plazo posible.
DATOS DE CONTACTO
Nombre y apellidos*:
Cargo en el centro*:
E-mail*:
Repetir e-mail*:
Teléfono*:
SELLO AL QUE SE OPTA
Seleccione un sello del listado*:
Seleccione un premio
SELLO CALIDAD CANCER CANCER RENAL
SELLO CALIDAD CANCER DE HIGADO
SELLO CALIDAD CANCER DE MAMA
SELLO CALIDAD FARMACIA HOSPITALARIA EN ONCOLOGIA
IDENTIFICACIÓN DEL CENTRO
Nombre del Centro*:
PROTECCIÓN DE DATOS
En cumplimiento de lo dispuesto en el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que los datos de carácter personal que nos proporcione serán recogidos en un fichero propiedad de Wecare-U". Usted podrá ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición al tratamiento de dichos datos en C/Barón de la Torre nº 5, 28043 Madrid. Sus datos se obtienen para gestionar la participación en los Sellos de Información al Paciente cuya inscripción nos solicita por el presente formulario, así como para remitirle información sobre actividades que ofrezca Wecare-u. El hecho de rellenar este formulario implica que el remitente reconoce que la información y los datos personales que nos indica son suyos, exactos y ciertos.
He leído y acepto estas condiciones
Acepto las bases de la convocatoria
Inscribirse